长期护理保险促进老年人心理健康的作用机制——健康支持效应与代际情感支持效应

章芡; 周春霞; 李春秋

长期护理保险促进老年人心理健康的作用机制——健康支持效应与代际情感支持效应

北京师范大学政府管理学院, 北京 100875

详细信息

作者简介:
章芡(1990-)，女，北京人，北京师范大学政府管理学院讲师，博士

周春霞(1999-)，女，山西运城人，北京师范大学政府管理学院硕士研究生

通讯作者:
李春秋(1987-)(通讯作者)，女，河南周口人，北京师范大学政府管理学院讲师，博士

中图分类号: F842.6;D632.1
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出版历程
- 收稿日期: 2024-11-20
- 网络出版日期: 2025-03-31
- 刊出日期: 2025-03-28

The Mechanisms of Long-Term Care Insurance in Improving the Mental Health of the Elderly: The Effects of Health Support and Intergenerational Emotional Support

School of Government Management, Beijing Normal University, Beijing 100875, China

摘要

摘要: 随着中国老龄化形势日益严峻，老年人的健康问题，尤其是心理健康问题，已成为亟待解决的社会难题。长期护理保险是提高老年人生活水平的重要社会政策，具有保障健康和补偿经济的双重性质。基于中国健康与养老追踪调查面板数据，采用双重差分模型研究发现，长期护理保险显著改善了老年人心理健康，使老年人抑郁症状得分平均降低10.92%；作用机制分析表明，长期护理保险通过健康支持效应和代际情感支持效应提升老年人心理健康；异质性结果显示，长期护理保险对全覆盖模式参保者、女性老人、独生子女家庭和贫困家庭的老年人效果更为显著。研究指出，应细化长期护理保险分级分类服务标准，强化家庭的情感支持作用，以改善老年人心理健康。
- 长期护理保险 /
- 老龄化 /
- 心理健康 /
- 情感支持
Abstract: With the increasingly severe aging situation in China, the health problems of the elderly, especially mental health issues, have become pressing social challenges that need to be resolved. Long-term care insurance (LTCI) as an important social policy to improve the living standards of the elderly, is featured with a dual nature of safeguarding health and compensating economy. Based upon the panel data from the China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS), this study employs a difference-in-differences (DID) model and finds that the LTCI significantly improves the mental health of the elderly, reducing their depression symptom scores by an average of 10.92%. Mechanism analysis indicates that LTCI enhances the mental health of the elderly through the health support effect and the intergenerational emotional support effect. Heterogeneity results show that LTCI has a more significant effect on the elderly in the full-coverage insurance participants, female elderly, single-child families, and low-income households. This study suggests it is necessary to refine the grading and categorized service standards of LTCI and strengthen the familial emotional support, in order to improve the mental health of the elderly.
- long-term care insurance /
- aging /
- mental health /
- emotional support

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图 1 长期护理保险对老年人心理健康的影响机制

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图 2 安慰剂检验结果

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表 1 描述性统计结果

变量	观测值	均值	标准差	最小值	最大值
性别	10 522	0.50	0.50	0	1
年龄	10 522	70.81	7.00	60	90
受教育水平	10 522	4.38	3.98	0	19
家庭人均消费对数	10 522	8.87	1.00	0	13.82
养老保险	10 522	0.50	0.50	0	1
社会活动	10 522	0.46	0.50	0	1
心理健康水平	10 522	8.60	6.38	0	30
子女情感支持	10 522	0.90	0.30	0	1
日常行为能力	10 522	6.72	1.10	6	24
自评健康	10 522	3.08	0.94	1	5

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表 2 长期护理保险对老年人心理健康的影响

变量	(1)	(2)
DID	-1.254^***	-0.939^**
	(0.353)	(0.355)
性别		-1.629^***
		(0.173)
年龄		-0.024
		(0.016)
受教育水平		-0.215^***
		(0.021)
家庭人均消费对数		-0.201^**
		(0.078)
养老保险		-0.399^**
		(0.152)
社会活动		-0.980^***
		(0.106)
常数项	8.685^***	5.521^*
	(0.002)	(3.138)
固定效应	是	是
样本量	10 522	10 522
adj.R²	0.037	0.097
注：、、**分别表示10%、5%、1%的显著性水平，括号内为标准误。下表同。

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表 3 平行趋势检验结果

变量	(1)
2011年政策变量	-0.444
	(0.405)
2013年政策变量	-0.421
	(0.386)
2018年政策变量	-0.857^**
	(0.347)
2020年政策变量	-0.915^**
	(0.363)
常数项	8.202^***
	(0.016)
控制变量	是
固定效应	是
样本量	10 522
adj.R²	0.049

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表 4 稳健性检验结果

变量	(1)	(2)	(3)
变量	双重差分	倾向得分匹配-双重差分	改变样本区间
DID	-0.939^**	-0.872^**	-1.058^***
	(0.355)	(0.332)	(0.153)
常数	5.521^*	5.603^*	6.968^***
	(3.138)	(3.183)	(1.242)
控制变量	是	是	是
固定效应	是	是	是
样本量	10 522	10 522	6 404
adj.R²	0.097	0.101	0.087

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表 5 异质性分析结果

变量	(1)	(2)	(3)	(4)	(5)	(6)	(7)	(8)
变量	参保对象单覆盖	参保对象全覆盖	女性	男性	独生子女家庭	多子女家庭	贫困家庭	非贫困家庭
DID	-0.475^*	-1.427^**	-1.590^*	-0.738	-1.447^*	-0.773^**	-9.342^***	-0.417
	(0.285)	(0.681)	(0.936)	(0.546)	(0.820)	(0.164)	(0.228)	(0.358)
常数	10.472^***	7.151^*	7.731^***	4.122^**	14.575^***	12.183^***	16.151^***	12.487^***
	(0.089)	(3.943)	(1.733)	(1.483)	(3.664)	(2.853)	(2.375)	(1.776)
控制变量	是	是	是	是	是	是	是	是
固定效应	是	是	是	是	是	是	是	是
样本量	2 014	410	5 262	5 260	1 934	8 588	3 004	6 149
adj.R²	0.056	0.048	0.042	0.064	0.123	0.063	0.062	0.095

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表 6 情感支持的中介效应

变量	(1)	(2)	(3)
变量	心理健康水平	子女情感支持	心理健康水平
DID	-0.939^**	0.112^*	-0.844^**
	(0.355)	(0.056)	(0.410)
子女情感支持			-0.514^***
			(0.128)
常数	5.521^*	11.450^***	3.527^**
	(3.138)	(1.792)	(1.581)
控制变量	是	是	是
固定效应	是	是	是
样本量	10 522	10 522	10 522
adj.R²	0.097	0.057	0.094

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表 7 生理健康状况的中介效应

变量	(1)	(2)	(3)	(4)	(5)
变量	心理健康	日常生活能力	心理健康	自评健康	心理健康
DID	-0.939^**	-0.147^*	-0.584^*	-0.356^**	-0.905^*
	(0.355)	(0.080)	(0.342)	(0.152)	(0.508)
日常生活能力			1.777^***		2.665^***
			(0.065)		(0.039)
常数	5.521^*	4.683^***	5.569^***	14.338^***	1.107^***
	(3.138)	(0.457)	(1.387)	(2.890)	(0.106)
控制变量	是	是	是	是	是
固定效应	是	是	是	是	是
样本量	10 522	10 522	10 522	10 522	10 522
adj.R²	0.097	0.056	0.178	0.038	0.168

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